Ikke alle typer brystkreft er like

Brystkreft er en sykdom som kan deles inn i ulike stadier og typer. Hvilken behandling som tilbys pasienten vil avhenge av den spesifikke formen for brystkreft som er involvert. De ulike typene er basert på hvor kreften starter, dens spesielle egenskaper og hvilke typer gener eller reseptorer kreftcellene har.

Stadier og typer brystkreft

Tidlig

Når en svulst er liten eller bare har spredt seg til noen få lymfeknuter nær brystet, kalles det tidlig brystkreft.

Lokalt Avansert

Når en svulst er større og/eller kreftceller har spredt seg til flere lymfeknuter nær brystet eller til huden på brystveggen, kalles det lokalt avansert brystkreft.

Metastase

Når kreftceller har spredt seg til andre deler av kroppen utenfor brystet, kalles det avansert eller metastatisk brystkreft.

Hvorfor gir det mening å bli testet?

Testing for kreftsvulstens egenskaper kan gi en person med brystkreft en bedre forståelse av deres spesifikke kreftform og hvilke behandlingsalternativer som finnes. Det finnes tester som kan avgjøre hvilken type behandling som er best for en spesifikk brystkreftdiagnose ved å se etter spesifikke biomarkører. Biomarkører er gener, molekyler eller proteiner som finnes i kroppen og kan brukes til å se hvor godt en pasients kropp kan reagere på behandlinger.

Eksempler på biomarkører er HER2, hormonreseptorer og/eller BRCA-mutasjoner. Det er også trippelnegativ brystkreft der tumorceller mangler både hormon- og HER2-reseptorer.

BRCA1 og BRCA2

Disse genene regulerer cellevekst og forhindrer ukontrollert celledeling. Hvis det oppstår en mutasjon i disse genene, øker risikoen for å utvikle brystkreft og andre former for kreft.

HER2

Et protein som finnes på overflaten av visse celler i kroppen og har en viktig rolle i hvordan celler vokser og differensierer. Når det er tilstede i større mengder på overflaten av kreftceller, kan det bidra til at kreftcellene deler seg oftere og at kreften dermed sprer seg.

Reseptorer

Et molekyl inne i eller på overflaten av en celle som binder seg til et spesifikt stoff og forårsaker en biologisk effekt. Det hjelper med å regulere kommunikasjonen mellom cellene.

Hva betyr arvelig BRCA-mutasjon i familien?

BRCA-mutasjon er en arvelig genetisk mutasjon, som kan overføres fra forelder til barn. Disse typene mutasjoner øker risikoen for flere former for kreft.

Å identifisere familiære risikogener gjennom genetisk testing er ingen garanti for at andre i familien også vil utvikle kreft. Det kan imidlertid hjelpe familiemedlemmer med å gjøre forebyggende tiltak for å minimere potensielle risikoer.

Å ha kunnskap om BRCA-status kan bidra til å vurdere risikoen for å utvikle kreft i fremtiden, både for testpersonen og for pårørende som kan ha økt risiko. Forståelsen av den arvelige risikoen for å utvikle kreft kan være avgjørende for å oppdage sykdommen i tidlige stadier, når behandlingsmulighetene er best.

Hvordan gjøres testingen?

Det finnes hovedsaklig to metoder for å gjennomføre biomarkørtesting:

Test av tumorvev

Identifiserer unike genetiske endringer i en svulst (arvet og ervervet).
Tatt som en biopsi (vevsprøve) eller under en operasjon hvor tumor fjernes.

Blodprøve

Brukes til å identifisere spesifikke arvelige genmutasjoner som BRCA1 og BRCA2.
Det tas også blodprøver for mer generelle tester, for eksempel for å sjekke hvor godt lever, nyrer og immunforsvar fungerer.

Muligheten for en persontilpasset behandling

Etter at testen er analysert, vil behandlende lege og pasient diskutere hvordan testresultatene kan påvirke behandlingsplanen. Dersom testresultatene viser tilstedeværelse av en spesifikk mutasjon, kan dette påvirke hvilken behandling og kirurgisk strategi som er best for pasienten.

Det er viktig å huske at tilstedeværelsen eller fraværet av mutasjoner ikke nødvendigvis er positivt eller negativt i seg selv. Det er imidlertid viktig informasjon når legen skal utforme den mest hensiktsmessige behandlingsplanen for pasienten. Ved å bruke denne informasjonen kan pasienten føle seg mer involvert i beslutningen om sin tilpassede behandling.

Hvis du har spørsmål om testing eller behandling, snakk med din behandlende lege.

Brystkreft er en sykdom med mange ansikter

Se videoen (50s)

Ordliste

Biomarkør – Et gen, molekyl eller protein som finnes i blod, kroppsvæsker eller vev. Biomarkører kan indikere normale eller unormale prosesser i kroppen og kan brukes til å identifisere og overvåke sykdommer som kreft.

BRCA1 och BRCA2 – Disse genene regulerer cellevekst og forhindrer ukontrollert celledeling. Hvis det oppstår en mutasjon i disse genene, øker risikoen for å utvikle brystkreft og andre former for kreft.

HER2 – Et protein som finnes på overflaten av visse celler i kroppen og har en viktig rolle i hvordan celler vokser og differensierer. Når det er tilstede i større mengder på overflaten av kreftceller, kan det bidra til at kreftcellene deler seg oftere og at kreften dermed sprer seg.

Reseptorer – Et molekyl inne i eller på overflaten av en celle som binder seg til et spesifikt stoff og forårsaker en biologisk effekt. Det hjelper med å regulere kommunikasjonen mellom cellene.

Trippel negativ brystkreft – En type brystkreft der kreftcellene mangler østrogen-, progesteron- og HER2-reseptorer.

Referanser:

1. About breast cancer staging and grades. Cancer Research UK. Available at: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-types-grades/about-breast-cancer-staging-grades Accessed september 2023.

2. Types of breast cancer. Macmillan Cancer Support. Available at: https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/breast-cancer/types-of-breast-cancer Accessed setepmber 2023.

3. Biomarker testing for cancer treatment. National Cancer Institute. Available at: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/biomarker-testing-cancer-treatment Accessed September 2023.

4. What is genomic testing in cancer? WebMD. https://www.webmd.com/cancer/what-is-genomic-testing Accessed September 2023.

5. NCI dictionary of cancer terms. National Cancer Institute. Biomarker. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search/biomarker/?searchMode=Begins Accessed September 2023.

6. Receptors for breast cancer. Macmillan Cancer Support. Available at: https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/breast-cancer/receptors-for-breast-cancer#:~:text=Hormone%20receptors,-Hormones%20help%20control&text=Hormones%2C%20particularly%20oestrogen%2C%20can%20encourage,spelling%20of%20oestrogen%20is%20estrogen Accessed September 2023.

7. Inherited genes and cancer types. Cancer Research UK. Available at: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/inherited-cancer-genes-and-increased-cancer-risk/inherited-genes-and-cancer-types Accessed September 2023.

8. Genetic testing for altered breast cancer genes. Breast Cancer Now. Available at: https://breastcancernow.org/information-support/have-i-got-breast-cancer/family-history/genetic-testing-altered-breast-cancer-genes Accessed September 2023.

9: BRCA: The Breast Cancer Gene. Available at: https://www.nationalbreastcancer.org/what-is-brca/ Accessed September 2023.

10. Blood test. NHS. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/blood-tests/ Accessed September 2023.

11. Treatment options. Cancer Research UK. Available at: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/treatment/treatment-decisions Accessed September 2023.

12. NCI dictionary of cancer terms. National Cancer Institute. Receptor. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search/receptor/?searchMode=Begins Accessed September 2023.NCI